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最新／偏頭痛是耳鳴及耳傷重要因素
好醫師新聞網記者王志成／台中報導
圖：透過聽力檢查可以得知耳蝸性偏頭痛反應
全球耳鳴有新解！台灣最新醫學證實偏頭痛是耳鳴及內耳傷害的重要原因，偏頭痛者比非偏頭痛者出現耳鳴的機率高達3.3倍，罹患突發性耳聾風險也增高1.22倍，進一步支持台灣首次在全世界提出之耳鳴全新診斷概念─「耳蝸性偏頭痛」。
「耳蝸性偏頭痛」讓過去許多認為是退化、病毒感染或血管因素造成的聽損或反覆發生的慢性耳鳴，其實不少是因偏頭痛所引起，只要治療偏頭痛相關的過敏的大腦，就能解決長年以來耳朵嘰嘰叫的痛苦。
「耳蝸性偏頭痛新診斷概念（Proposal for a New Diagnosis for Cochlear Migraine）」是由台灣耳鳴學會創會理事長、光田綜合醫院耳鼻喉頭頸部部長賴仁淙及現任理事長、台大耳鼻喉部耳科主任劉殿楨所提出，而學會監事、大林慈濟醫院耳鼻喉科主任黃俊豪、賴仁淙部長等人調查之「耳鳴和其他耳蝸疾病與偏頭痛病史的關係（Association of Tinnitus and Other Cochlear Disorders With a History of Migraines）」支持此概念，兩研究成果於今年發表在全球醫學權威期刊美國醫學學會雜誌之耳鼻喉頭頸外科分冊《JAMA Otolaryngology - Head and Neck Surgery》。
賴仁淙指出，12年前一名婦人因反覆耳鳴、頭痛求診，初期聽力檢查沒有異常，然而5年後她再度來到門診，這時婦人左耳出現低音頻聽力損傷，當時診斷為梅尼爾氏症，經服藥後婦人恢復了，然而再5年後，婦人自覺在天氣改變或壓力變化等因素下出現聽損、耳鳴、耳脹、耳悶的情形，近1年追蹤聽力檢查驚訝發現婦人的聽力又恢復正常，並非聽損不可逆的梅尼爾氏症，也不符合典型暈眩症狀的前庭性偏頭痛，究竟婦人是什麼病，造成單邊重覆性聽力波動、聽損？
賴仁淙表示，過去對於這種反覆性發作的聽損，大都被歸類在退化、病毒感染或血管因素如耳中風等等造成的突發性耳聾來解釋。而在一次看門診中，偶然發覺自己面對暈眩症狀的前庭性偏頭痛病人和耳鳴病人的解釋內容頗有類似之處，讓他推測耳鳴和偏頭痛有關？
賴仁淙與劉殿楨教授討論，目前醫學已證實大腦第八對平衡及聽覺神經的一端會影響半規管，造成傳遞平衡訊息失靈暈眩的前庭性偏頭痛，同理該神經的另一端也可能影響耳蝸系統影響聽力型的偏頭痛，但目前醫學卻沒有一確切診斷，認為此偏頭痛就是「耳蝸性偏頭痛」。且在臨床門診上，透過同一對神經傳導的耳蝸性偏頭痛應與前庭性偏頭痛發生率3-5%一樣常見。
同時，黃俊豪主任追蹤分析1996年至2012年來、健保署資料庫發現有偏頭痛病史的患者和耳鳴及內耳損傷成正向關係，特別是耳鳴的風險顯著增高3.3倍，明顯支持「耳蝸性偏頭痛」的存在以及概念。
此論文研究結果頗獲肯定，美國醫學學會期刊的主編特別邀請加州大學爾灣分校醫學院耳鼻喉頭頸外科、神經生物學及顱底手術部門、耳科大師賈利林（Djalilian）教授評論。賈利林表示過去也曾臨床發現，偏頭痛的療法可以同時解決耳脹問題，因此對偏頭痛及及耳脹的關係持正面看法，未來可再更進一步擴大分析，將更具備代表性。
賴仁淙、黃俊豪表示，有了「耳蝸性偏頭痛」的診斷，為許多長年以來、頑固無解的耳鳴患者打開光明的治療之門，透過偏頭痛藥物及生活型態的改變就能根治，免除一些不必要的耳內注射、類固醇藥物，甚至有患者尋求民俗療法滴龜尿在耳朵裡治耳鳴，另外也讓部分原以為不可逆的聽損病人在治療偏頭痛問題後也能恢復聽力。
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丁守中敗選，吳敦義下台。贏不回台北的黨主席，只有下台一途，沒有藉口。
在柯文哲一日幕僚和不到半天的小額捐款，募款金額竟高達三千多萬後，姚文智形同瞬間蒸發，丁守中受到強烈排擠，台北市宛如柯文哲一人舞台。丁守中聲言這星期將開始主打議題政見，也將和新北市的侯友宜一同造勢，卻掩藏不了競選的狼狽。台北市選成這樣，民進黨垮台，國民黨更是對不起台北市民。
姚文智是個笑話，牛棚練投不止八年，投出這種成績，但這是姚文智的錯嗎？民進黨中央執政荒腔走板，就算換掉姚文智，即便讓蔡英文來選台北市，恐怕下場比姚文智更慘。如果換成賴清德和陳菊來選，支持度未必會高於姚文智。在雙北，選民希望年底選舉教訓的，已經不是市長候選人，而是整個民進黨。
這是期中考。無論是市議員還是市長參選人，票投民進黨，就是支持蔡英文。
丁守中如果選不上台北市長，他的政治生命在年底差不多就結束了，連立法委員都不必奢想。丁守中如果選不上台北市長，國民黨中央要負起完全的責任，與其怪丁守中不行，不如怪國民黨。國民黨為什麼提名丁守中？吳敦義破例在新竹縣跳過全民調，逕自提名屬意人選後，民調已不是藉口。吳敦義有責任。
吳敦義在林為洲問題的處理上，國民黨中央聲稱是以勝選為考量，指林為洲不是客家人，不被地方派系接受。林為洲該不該選不是選民感興趣的問題，他脫黨參選會不會衝擊新竹縣的選情則是另一回事。吳敦義既然跳過民調，證明國民黨中央完全可以為了推出自以為最佳的人選，跳過制度和民意，逕自提名。
吳敦義豈止該為新竹縣的選舉負責？他要為全台的選舉負責，尤其是台北市。
國民黨在台北市，享有天時地利人和。民進黨短短兩年就走上自我瓦解的路，堪稱台灣奇蹟。國民黨擁有蔡英文和賴清德如此完美的助選員，還有民進黨整個中央執政的助選，這樣都還贏不回資源最豐富的台北市，吳敦義當然應該下台負責。因為柯文哲當台北市長，國民黨中央就可以把責任推得一乾二淨嗎？
台北市始終藍大於綠。就算藍營基本盤出現鬆動和變化，即便柯文哲的人氣高，還享有整個市政府的行政資源挹注，國民黨在台北市仍舊有先天優勢。退一萬步說，台北市能比高雄市更難選嗎？韓國瑜就可以在逆境中拚出好成績，韓國瑜選得陳其邁氣急敗壞，這不是吳敦義的功勞，這是候選人的個人魅力。
國民黨中央黨部在台北市，中央黨部的主管也在台北市，藍營的人才菁英泰半都住台北市和新北市。藍營在台北市的選情，難道比台中市和高雄市還惡劣？連台北市都奪不回來，支持者該怪丁守中嗎？提名丁的國民黨中央責任更大。
即便丁守中選情告急，都還有風吹不動雨打不搖的三成選民支持丁守中。不要怪丁守中打不出好成績，丁守中從來就沒變過，他不是政治素人，從政都好幾十年了。丁守中如果有不足之處，國民黨中央比任何一個選民都更清楚。丁守中是吳敦義藉由黨的名義提名的人，吳敦義如何對得起這三成支持國民黨的選民？吳敦義如何對得起那麼多不認同柯文哲的市民？只是丁守中一人的責任？
曾幾何時，藍營的支持者連志氣都沒有了？六都選舉，竟然認為守住新北市就叫作平盤，拿下二都就敢稱為勝選。六都選舉，拿下三都才算平盤，四都才叫勝選，這是簡單的數學題。年底六都選舉，只守住新北市，那叫慘敗，不是平盤。台中市的選情能打出五五波，那是盧秀燕的個人特質能被台中市民接受。盧秀燕從落後到追平林佳龍，靠的不是黨內老人的站台。這年頭誰理大佬？
對藍營支持者而言，也許柯文哲並不是一個完全無法接受的人選，或許丁守中就是缺乏個人魅力，無法激起台北市民的熱情，但這是丁守中一個人的責任嗎？當然是國民黨主席吳敦義的責任。國民黨作為最大的在野黨，如果連台北市都贏不回來，其他縣市縱然取得好成績，都掩飾不了辜負台北市民的事實。
丁守中敗選，競選總幹事王育敏有責任，所有台北市的國民黨公職都有責任。國民黨贏不回台北市，台北市民不會原諒國民黨，藍營支持者更不會釋懷。
丁守中敗選，吳敦義下台。贏不回台北市的國民黨主席，既不合格也不適任。
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